第63章
“起来上厕所，看见你手里的烟还没灭，我怕你把宿舍楼给点了。”
杨亚桐苦笑：“我没抽，我就想，试试看。”
“别试了，去洗个澡清醒清醒吧。”
李靖看见他眼里的血丝，没说话，拍了拍他的肩膀：“现在还早，要不你跟我聊聊吧，你这么一直不说话，看着挺瘆人的。”
“我……没什么想说的。”
“很伤心么？”
“有一点吧。”
“只有一点么？我现在还记得凌老师出国那些天，你急得上蹿下跳的。”
“我是个猴么！”
“哎开个玩笑，笑了就好了。”
杨亚桐脸上的笑意来得快走得也快：“我不是不难过，我是太清楚为什么会分手了。该谈感情的时候，我们只用了身体，该用身体的时候，我们又开始用脑子思考。”
“哇，还挺深刻。”
“算了，不说了。都结束了。”他深深叹了口气，叹掉了李靖的关切，理智得不像是那个对凌游一见钟情的人，“我去洗澡，今天大查房，要早点到。”
杨亚桐和李靖的组最近在六附院小儿外科实习，严谨高效是外科的特点，但小儿外科，又加了些温暖与柔和，他很喜欢这里。
爱屋及乌，连一脸凶残的老主任他都喜欢。作为实习生，全身都堆满了被骂的理由，反应慢了，动手快了，说错话了，答错题了，且每位老师骂人的方式都不一样，有些根本不说话，一个眼神就能让人哆嗦，有些则是语言相当丰富，以至于实习结束，每个人都练就了一身承受冷嘲热讽的能力。儿科主任老杨可不一样，他骂人很实在，吼得中气十足，吼完立刻开始教学，教学内容细致到简直不像是对待轮转一个月就走的学生，而是他亲生的研究生。
这天，老杨不在，带他们的是儿外科副主任医师穆之南。
这是个面容清癯的医生，话不多，好像多说一些会浪费元气似的，而且查房特别快，像在赶进度，今天他从最后一间病房倒序查过来，一路走到第三间，问：“6床的情况你们了解么？”
李靖翻着病历，回答道：“患儿两岁时因巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压进行过一次手术，预后良好，一个月前体检发现心脏有杂音。心脏彩超提示左室流出道狭窄及主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂并中度关闭不全，排期手术。”
“嗯。”穆之南转向杨亚桐，“你说一下先心病什么样的情况需要二次手术？”
杨亚桐答道：“计划性二次手术主要针对婴幼儿及复杂先心病有计划地分期治疗，非计划性手术主要处理残留或新发心脏畸形，包括需要治疗的术后短期并发症，比如出血，长期并发症，比如缺损残余分流、反流或继发病变等。”
“好的，说一下二次手术的风险因素与手术时机。”
他低头听诊，杨亚桐没意识到他在跟自己说话，想着回答完一个问题，下一个要轮到别人了，没想到穆之南直起身，注视他一眼：“杨同学？”
“啊？”
李靖见他状态不对，抢着说：“老师我知道，年龄偏大或偏小、早产儿、低出生体重儿、术前有心力衰竭或心源性休克及肾功能衰竭等患者风险较高，手术时机的话，是距前一次手术间隔时间越久，组织及血管粘连的程度越轻，手术过程中的出血风险和相关并发症的发病率也相对较低。”
“对的。”穆之南点头，“还有一条，二次手术应该在严重的心室功能障碍出现之前进行，特别是存在反流性瓣膜病变导致心室持续性扩大和功能损害的情况下。”
今天穆主任上午没排手术，有专家门诊，他们从住院楼走出去，一路无言。快到门诊楼，穆之南突然回头看了杨亚桐一眼：“你刚才走神了。”
是的，杨亚桐最近经常走神，他的神志到处乱走，走的还是从某个地点到脑科医院的路线，打车怎么走，地铁怎么走。他似乎真的能看见街边环境一直在变，心情一直在变，甚至连天空的颜色，也在蓝色和灰白之间变化，只是和这些相关的人一直都没变。
“对不起穆老师。”他说。
“你一向是个很认真的学生，今天怎么了？”
杨亚桐没说话，他不想找借口也找不到任何借口。
穆之南接着说：“杨同学，小儿外科容不得半点精力不集中，你要记得，你手里的病人比成年人弱小好几倍，生命流逝的速度是你想象不到的快。”他盯着杨亚桐，眼神里有些凌厉，说话却温和，“你状态不对，是不是病了，哪里不舒服？”
杨亚桐摇头。
李靖说：“他昨晚上没怎么睡。”
“身体不舒服要提前说，我们看情况安排，不要硬撑，好么？”
杨亚桐点头。
午饭吃完，李靖拉着杨亚桐回宿舍补觉。
“哎，你有没有发现，穆老师也太温柔了，看着没表情很酷，一说话全是道理，还会主动问我们是不是身体不舒服，别的医生谁管你啊，稍微愣一愣神，直接就骂了。”
“嗯，不过我也听说他要求很高，效率也很高，手术是整个科室最快的。”
“太牛了，上次我在儿科的网盘里看他的讲座，讲一个早产儿的肺动脉闭锁手术，那小孩只有1.6公斤，血管细得跟缝合线似的，他居然做成功了，给我看得冷汗都出来了。”
杨亚桐苦笑：“我没抽，我就想，试试看。”
“别试了，去洗个澡清醒清醒吧。”
李靖看见他眼里的血丝，没说话，拍了拍他的肩膀：“现在还早，要不你跟我聊聊吧，你这么一直不说话，看着挺瘆人的。”
“我……没什么想说的。”
“很伤心么？”
“有一点吧。”
“只有一点么？我现在还记得凌老师出国那些天，你急得上蹿下跳的。”
“我是个猴么！”
“哎开个玩笑，笑了就好了。”
杨亚桐脸上的笑意来得快走得也快：“我不是不难过，我是太清楚为什么会分手了。该谈感情的时候，我们只用了身体，该用身体的时候，我们又开始用脑子思考。”
“哇，还挺深刻。”
“算了，不说了。都结束了。”他深深叹了口气，叹掉了李靖的关切，理智得不像是那个对凌游一见钟情的人，“我去洗澡，今天大查房，要早点到。”
杨亚桐和李靖的组最近在六附院小儿外科实习，严谨高效是外科的特点，但小儿外科，又加了些温暖与柔和，他很喜欢这里。
爱屋及乌，连一脸凶残的老主任他都喜欢。作为实习生，全身都堆满了被骂的理由，反应慢了，动手快了，说错话了，答错题了，且每位老师骂人的方式都不一样，有些根本不说话，一个眼神就能让人哆嗦，有些则是语言相当丰富，以至于实习结束，每个人都练就了一身承受冷嘲热讽的能力。儿科主任老杨可不一样，他骂人很实在，吼得中气十足，吼完立刻开始教学，教学内容细致到简直不像是对待轮转一个月就走的学生，而是他亲生的研究生。
这天，老杨不在，带他们的是儿外科副主任医师穆之南。
这是个面容清癯的医生，话不多，好像多说一些会浪费元气似的，而且查房特别快，像在赶进度，今天他从最后一间病房倒序查过来，一路走到第三间，问：“6床的情况你们了解么？”
李靖翻着病历，回答道：“患儿两岁时因巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压进行过一次手术，预后良好，一个月前体检发现心脏有杂音。心脏彩超提示左室流出道狭窄及主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂并中度关闭不全，排期手术。”
“嗯。”穆之南转向杨亚桐，“你说一下先心病什么样的情况需要二次手术？”
杨亚桐答道：“计划性二次手术主要针对婴幼儿及复杂先心病有计划地分期治疗，非计划性手术主要处理残留或新发心脏畸形，包括需要治疗的术后短期并发症，比如出血，长期并发症，比如缺损残余分流、反流或继发病变等。”
“好的，说一下二次手术的风险因素与手术时机。”
他低头听诊，杨亚桐没意识到他在跟自己说话，想着回答完一个问题，下一个要轮到别人了，没想到穆之南直起身，注视他一眼：“杨同学？”
“啊？”
李靖见他状态不对，抢着说：“老师我知道，年龄偏大或偏小、早产儿、低出生体重儿、术前有心力衰竭或心源性休克及肾功能衰竭等患者风险较高，手术时机的话，是距前一次手术间隔时间越久，组织及血管粘连的程度越轻，手术过程中的出血风险和相关并发症的发病率也相对较低。”
“对的。”穆之南点头，“还有一条，二次手术应该在严重的心室功能障碍出现之前进行，特别是存在反流性瓣膜病变导致心室持续性扩大和功能损害的情况下。”
今天穆主任上午没排手术，有专家门诊，他们从住院楼走出去，一路无言。快到门诊楼，穆之南突然回头看了杨亚桐一眼：“你刚才走神了。”
是的，杨亚桐最近经常走神，他的神志到处乱走，走的还是从某个地点到脑科医院的路线，打车怎么走，地铁怎么走。他似乎真的能看见街边环境一直在变，心情一直在变，甚至连天空的颜色，也在蓝色和灰白之间变化，只是和这些相关的人一直都没变。
“对不起穆老师。”他说。
“你一向是个很认真的学生，今天怎么了？”
杨亚桐没说话，他不想找借口也找不到任何借口。
穆之南接着说：“杨同学，小儿外科容不得半点精力不集中，你要记得，你手里的病人比成年人弱小好几倍，生命流逝的速度是你想象不到的快。”他盯着杨亚桐，眼神里有些凌厉，说话却温和，“你状态不对，是不是病了，哪里不舒服？”
杨亚桐摇头。
李靖说：“他昨晚上没怎么睡。”
“身体不舒服要提前说，我们看情况安排，不要硬撑，好么？”
杨亚桐点头。
午饭吃完，李靖拉着杨亚桐回宿舍补觉。
“哎，你有没有发现，穆老师也太温柔了，看着没表情很酷，一说话全是道理，还会主动问我们是不是身体不舒服，别的医生谁管你啊，稍微愣一愣神，直接就骂了。”
“嗯，不过我也听说他要求很高，效率也很高，手术是整个科室最快的。”
“太牛了，上次我在儿科的网盘里看他的讲座，讲一个早产儿的肺动脉闭锁手术，那小孩只有1.6公斤，血管细得跟缝合线似的，他居然做成功了，给我看得冷汗都出来了。”